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简答题什么是出血时间？简述出血时间的测定方法及临床意义？
  • 将皮肤毛细血管刺破后，血液自然流出到自然停止所需的时间称为出血时间（bleedingtime，BT）。BT的长短主要受血小板数量和功能以及血管壁的通透性和脆性的影响，而血浆凝血因子影响较小。BT测定，以前用的Duke法，因其虽操作简单，但穿刺深度、宽度难以标准化，且受穿刺部位毛细血管分布及血管收缩程度的影响，致使实验的敏感性很差，已停止使用。Ivy法虽较Duke法敏感，但操作繁琐，皮肤切口大，不仅难以标准化。且创伤性大，影响因素也较多，因而难以推广。若临床怀疑血管异常所致出血性疾病（如血管性血友病、单纯性紫癜、过敏性紫癜等），应使用模板式刀片法（templatebleedingtime，TBT）测定出血时间。模板式刀片法参考值为（6.9±2.1）分钟。BT延长见于：
    ①血小板明显减少，如原发性或继发性血小板减少性紫癜；
    ②血小板功能异常，如血小板无力症和巨大血小板综合征。
    ③严重缺乏血浆某些凝血因子所致疾病，如vWD、DIC。
    ④血管异常，如遗传性出血性毛细血管扩张症。
    ⑤药物干扰，如服用阿司匹林、双嘧达莫等。

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