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- 简答题麻黄汤证与桂枝新加汤证皆有身疼痛,临床应如何区别?
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麻黄汤证与桂枝新加汤证分别见于《伤寒论》第35条、62条,两个方证虽然都有身体疼痛,但是二者的病因病机、性质各异,临床表现不同,治法方药有别。兹辨析如下:
麻黄汤证是典型的太阳伤寒表实证。其身体疼痛比较突出,表现为头痛、身痛、腰痛、骨节疼痛,病机因风寒束表、太阳经气不利所致,由“不通则痛”,属实;且以太阳伤寒表证为主,当伴见恶风寒较甚、发热,无汗而喘,脉浮而紧等;治疗用麻黄汤发汗解表散寒为主,汗出邪去,经气畅通则身体疼痛随之而愈。
62条云“发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。”桂枝新加汤证的身体疼痛由太阳病发汗不当,损伤气营,经肉失养所致,由“不荣则痛”,属虚;临床表现为身体筋肉酸困疼痛、且发生于太阳病发汗之后,可伴见恶风寒、汗出,脉沉迟无力等。治疗用桂枝新加汤证调和营卫,益气养营。此方即桂枝汤重用芍药、生姜,加人参而成。 关注下方微信公众号,在线模考后查看
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