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简答题 病史：患者，男，50岁，患Ⅱ型糖尿病20余年。近年来，出现心前区不适和疼痛，且病情逐渐加重。临床诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)。3天前突发呼吸困难，心力衰竭，经抢救无效死亡。 尸检示： (1)心脏：冠状动脉有不同程度的粥样硬化，尤以左冠状动脉前降支最明显，管腔狭窄Ⅲ～Ⅳ级。左室前壁及心尖区内膜下2/3的心肌呈土黄色、干燥。镜检：该处心肌胞浆红染，细胞核消失，部分心肌纤维外形仍可辨认。 (2)肝脏：体积轻度增大，呈淡黄色，边缘稍圆钝。镜检：大量肝细胞内出现大小不等的类圆形空泡。冰冻切片苏丹Ⅲ染色空泡呈橘红色。 (3)胰腺：胰岛数目减少，体积减小，B细胞明显减少，部分B细胞和毛细血管间淀粉样物质沉积，细胞和血管分布稀疏。 问：综合所见，可作出哪些病理诊断?主要死亡原因是什么?并简要说明。
  • (1)病理诊断：①胰腺萎缩伴淀粉样变，②冠状动脉粥样硬化并心肌梗死，③肝脂肪变。
    (2)主要致死因素：冠心病所致心肌缺血性凝固性坏死(心肌梗死)，造成生理重要器官的功能障碍，导致心力衰竭而死。

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