试题详情
- 单项选择题患者男,69岁,因“发现双肾上腺占位半个月”来诊。无皮质醇增多症的临床表现。患者被诊断为2型糖尿病27年,高血压20余年。查体:BP170/80mmHg;BMI24.2kg/m2。实验室检查:血F14.68μg/dl(8AM),8.26μg/dl(0AM),过夜小剂量地塞米松抑制试验后1.9μg/dl;经典2d法:UFC对照日66.3μg/24h,小剂量服药后25.9μg/24h,大剂量服药后20.5μg/24h;ACTH17.4~18.5pg/ml。肾CT:双侧肾上腺多发结节,双肾多发囊肿。垂体MRI:未见明显异常。腹部彩超:腹主动脉粥样硬化,双肾动脉未见明显狭窄。 如患者大剂量地塞米松抑制试验不被抑制,ACTH<15pg/ml,最可能的诊断是()
A、原发性色素结节性肾上腺皮质病
B、ACTH非依赖性肾上腺大结节增生症
C、垂体性皮质醇增多症
D、无功能肾上腺意外瘤
E、异位ACTH综合征
- B
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