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简答题医院内败血症的诊断标准是什么？
  • 临床诊断：发热﹥38°C或低体温﹤36°C可伴有寒战，并合并下列情况之一：
    （1）有入侵门户或迁徒病灶。
    （2）有全身中毒症状而无明显感染灶。
    （3）有皮疹或出血点、肝脾肿大、血液中性粒细胞增多伴核左移，且无其他原因可以解释。
    （4）收缩压低于12kPa（90㎜Hg），或较原收缩压下降超过5.3kPa（40㎜Hg）。病原学诊断：临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。
    （1）血液培养分离出病原微生物。
    （2）血液中检测到病原体的抗原物质。
    说明：
    ①入院时有经血液培养证实的败血症，在入院后血液培养又出现新的非污染菌，或医院败血症过程中又出现新的非污染菌，均属另一次医院感染败血症。
    ②血液培养分离出常见皮肤菌，如类白喉杆菌、肠杆菌、凝固性阴性葡萄球菌、丙酸杆菌等，需不同时间采血，有两次或多次培养阳性。
    ③血液中发现有病原体抗原物质，如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、乙种溶血性链球菌，必须与症状、体征相符，且与其他感染部位无关。
    ④血管相关败（菌）血症属于此条，导管相关动静脉炎计入心血管感染。
    ⑤血培养有多种菌生长，在排除污染后可考虑复数菌败血症。

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