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简答题论述中枢神经系统结核。
  • 它分为:
    1、结核性脑膜炎和脑膜炎后遗症;
    2、结核瘤,病理改变选脑脊膜变为混浊肥厚,以脑底为主,在脑表面,特别是大脑中动脉的分布区有很多散在的白色小结节。
    CT表现:
    (1)脑膜炎表现:非增强CT可见脑基底池,大脑外侧裂密度增高(由浮出物闭塞所致),增强后脑基底池强化,脑膜也可增强。脑实质可见散在的粟粒性结核灶,散布于大脑及小脑,非常强为等密度,增强后明显强化。病灶周边可见低密度水肿带。
    (2)结核瘤表现:平扫病变早期为等密度病灶,可有低密度水肿带,中期为密度略高圆形病灶,仍伴有水肿带;后期结核瘤钙化为高密度圆形或不规则形病灶,水肿带消失。增强后可有小环状或大的环状增强,另一种为结节状强化。
    (3)继发性表现:结核灶周围可有大片低密度水肿带,可有交通性或梗阻性脑积水表现,由于脑动脉炎可引起梗塞。
    结核性脑膜炎可综合为:
    1、平扫基底池大脑外侧裂密度增高。
    2、脑内散在分布粟粒样病灶。
    3、增加扫描基底池,脑表面强化。
    4、可出现粘连性脑积水表现(引起中脑水管阻塞)。
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