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简答题 患者叶某，男，58岁，有2型糖尿病、高血压病病史。实验室检查：血肌酐746.0umol/L，尿素40.20umol/L；肾脏彩超提示双肾多发囊肿，双肾实质回声增强，皮髓质分解不清。血肌酐升高20余天。确诊为慢性肾衰竭（尿毒症期）；肾性贫血。医嘱予以血液透析治疗。首次透析护士给予股静脉直接穿刺建立临时性血管通路，在血液引出到体外循环血路管及透析器后，出现血流量不足，护士给予调整穿刺针位置以求最佳血流量，但仍不理想，并且出现穿刺部位渗出，临时血管通路建立失败。但此时透析器半数以上纤维已发生凝血，动静脉壶有小凝血块，机器出现静脉高压报警。 请你评估判断出现了什么情况；如何判断这种现象的严重程度？
  • 体外循环凝血；透析器凝血2级。
    透析器凝血程度分级判断标准：
    分级透析器0级，无凝血或数条纤维凝血；1级，部分凝血或成束纤维凝血（小于10％）；2级，严重凝血或半数以上纤维凝血（10-50％）；3级，透析器静脉压明显增高或需要更换透析器（大于50％）。

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