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简答题结肠腺瘤和乳头状腺瘤的X线表现有什么区别？
  • 息肉种类较多，Morson氏曾将结肠息肉分为：
    （1）肿瘤性息肉：单发的有腺瘤、乳头状腺瘤、绒毛状乳头腺瘤，多发的有家族性腺瘤性息肉病。
    （2）错构瘤性息肉：单发的有青年息肉，多发的有青年息肉病。
    （3）炎症性息肉：单发的有良性淋巴样息肉，多发的有良性淋巴样息肉病。
    （4）未分类息肉：单发的有化生性息肉，多发的有化生性息肉病。
    在上述各种类型中，以炎症性息肉和肿瘤性息肉比较常见。炎症性息肉是在炎症病变的基础上发生的，而肿瘤性息肉则具有肿瘤性质以腺瘤和乳头状腺瘤多见，腺瘤不容易恶变而乳头状腺瘤恶变的机会较多。它们在X线上表现不同，具体见表17。

    下面介绍两个具体病例：
    病例1：住院号165522，X.176495，男，59岁。
    该患者间断便血约20年，三个月来加重，血与便不混，量不多。在钡灌肠X线片上可见一椭圆形透光区，其外形不十分规则，在椭圆形透光区内掺有杂乱的条索状钡形。病变靠右侧壁，大小约2x1cm的菜花状结节，无蒂，广基底，质脆。病理证实为直肠高度非典型性乳头状腺瘤，部分上皮有癌变表现。
    病例2：住院号153741，X.154592，女，19岁。
    该患者大便带血两年多，有腹疼，不发热，有时大便鲜红。体检无特殊发现。在钡灌肠X线片上见直肠与乙状结肠交界处有一类圆形充盈缺损，边缘光滑整齐，肠壁柔软。X线诊断为肠息肉（单发）。术中见直肠与乙状结肠交界处有一带蒂息肉，蒂较长约3~4cm，息肉直径2cm。病理证实为结肠息肉样腺瘤，伴有出血，腺体呈囊状扩张，囊内充以凝血和白细胞。

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