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简答题重症肺炎的临床特点有哪些?
  • 重症肺炎指除呼吸系统症状发热、气促、咳嗽及肺部体征外，还累及循环、神经和消化等系统，出现相应的临床表现。
    (1)循环系统：常见心肌炎和心力衰竭。心肌炎表现为面色苍白、心动过速、心音低钝，严重可出现奔马率，心电图显示ST段下移T波低平、倒置。心力衰竭表现为：①突然呼吸加快，呼吸>60次/分钟；②心率突然>180次/分钟；③骤发极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白、发灰，指(趾)甲微血管充盈时间延长；④心音低钝，奔马律，可有颈静脉怒张；⑤肝迅速增大；⑥少尿或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿；有的还可以发生微循环衰竭。
    (2)神经系统：表现烦躁，嗜睡，意识障碍，惊厥，呼吸不规则，前囟隆起，脑膜刺激征，瞳孔对光反应迟钝或消失，呼吸节律不齐甚至呼吸停止。
    (3)消化系统：轻度表现食欲减退、吐泻、腹胀等，发生中毒性肠麻痹时表现严重腹胀，呼吸困难加重，肠鸣音消失；重症可引起消化道出血。
    (4)微循环障碍：可表现血压下降，脉细数而弱，四肢凉，严重可出现DIC，皮肤、粘膜及胃肠道粘膜出血。
    (5)血管升压素异常分泌综合征：全身凹陷性水肿，血钠≤130mmol/L，血渗透压<270mOsm/L，尿渗透压浓度>血渗透压浓度。

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