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简答题强心苷治疗心衰的药理作用，其正性肌力作用机制；强心苷停药的指标？
  • 药理作用：
    （一）对心脏的作用
    （1）正性肌力作用
    （2） 减慢心率作用
    （3） 对传导组织和心脏电生理特性的影响。
    治疗量：增强迷走神经兴奋性，负性传导作用。
    中毒量：增强中枢交感活动，导致各种心律失常——室性早搏、室性心动过速。
    （二）对神经和内分泌系统的作用
    （1）引起呕吐
    （2）快速型心率失常
    （3）降低肾素活性。
    （三）对血管和肾脏的作用
    （1）对血管。正常人：收缩血管，外周阻力↑，局部血流↓。
    心衰病人：因抑制交感神经的作用超过了直接收缩血管的效应，使血管阻力↓，外阻↓，局部血流↑等。 （2）对肾脏：明显的利尿作用——增加肾血流量和肾小球的滤过功能。
    正性肌力作用机制：抑制Na+-K+-ATP酶（强心苷的受体）活性，导致心肌细胞内的Ca2+量增加，心肌收缩力增强。
    强心苷停药的指标：
    A. 快速型心律失常：心跳快慢不一
    B.缓慢型心律失常：脉搏低于60次/分
    C.色视（视觉）障碍：黄、绿视症——上述为3个停药指标，有其中之一者马上停药。

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