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简答题挂床住院的认定标准与处理是什么?
  • 医院不得允许参保人员挂床住院,(医保局工作人员查房,发现参保病人累计二次不在院者,即为挂床住院);医保局将拒付挂床人员的全部医疗费用,每例另予以扣减医院上年度人均统筹费用两倍的费用。医保局工作人员查房时发现科室医保病人在院率不足85%的 ,医保局可认定科室存在挂床住院现象,并从当月申报费用中按如下标准予以扣减:
    1、科室病人在10人以上的、医保病人在院率不足50%的,扣减医院普通病种包干费用十倍的费用;医保病人在院率超过50%且不足70%的,扣减医院普通病种包干费用8倍的费用;医保病人在院率超过70%且不足85%的,扣减医院普通病种包干费用五倍的费用;
    2、科室住院人数不足10人的,每缺一人扣减医院普通病种包干费用2倍的费用。
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