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简答题王清任的血府逐瘀汤、通窍活血汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、身痛逐瘀汤都能活血祛瘀，临床如何区别使用？
  • 以上五方为王清任创制的活血化瘀的名方，常称五逐瘀汤。各方均以桃仁、红花、川芎、赤芍、当归等为基础药物，都有活血祛瘀止痛作用，主治瘀血所致的病证。其中血府逐瘀汤中配伍行气宽胸的枳壳、桔梗、柴胡以及引血下行的牛膝，故宣通胸胁气滞，引血下行之力较好，主治胸中瘀阻之胸痛，头痛，痛有定处等；通窍活血汤中配伍通阳开窍的麝香、老葱等，故活血通窍作用较优，主治瘀阻头面之头痛昏晕，耳聋，脱发，酒渣鼻等；膈下逐瘀汤中配伍香附、乌药、枳壳等疏肝行气止痛药，故行气止痛作用较大，主治瘀血结于膈下，肝郁气滞之两胁及腹部胀痛有痞块者；少腹逐瘀汤中配伍温通下气之小茴香、官桂、干姜，故温经止痛作用较强，主治血瘀少腹之积块，痛经，月经不调等；身痛逐瘀汤中配伍通络宣痹止痛的秦艽、羌活、地龙等，祛风除湿，通痹止痛效果更好，故多用于瘀血痹阻经络所致的肢体痹痛或周身疼痛等。

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