试题详情
- 简答题试述病案管理的主要工作程序。
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病案管理工作主要包括以下几个方面：
（1）资料收集：包括收集病人的主诉、现病史、体格检查、病程记录、医疗操作记录、护理记录、检查化验报告、签字文件等信息，并建立姓名索引系统和作为以后医疗统计的依据。
（2）资料整理：将资料按日期先后顺序及来源分类进行排放、粘贴、补漏，然后加以书本式装订。
（3）信息加工：采用索引形式，对首页内容及其他重要资料录入计算机，并进行ICD-10、ICD-9-CM编码和自定标准索引。
（4）保管：包括基本的纸质病案保存，或将纸质病案转化为缩微胶片、光盘或录入计算机硬盘保存。
（5）利用：病案资料的收集、整理、加工与保管都是为了利用，除医务人员外，医院管理者、病人及家属、社会相关人员均需使用。在特定情况下，病案还是有效的法律文件。
（6）质量控制：病案质量控制包括对病案管理质量控制与病案内容质量控制两部分，前者主要针对各工作流程进行质量检查，后者需要通过检查病案书写质量进行监控。 关注下方微信公众号，在线模考后查看
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