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简答题论述角膜剥脱的损伤机制和上皮修复的病理机制。
  • 角膜剥脱发生于软镜长戴。由于角膜处于低氧代谢，能量代谢水平的降低，可导致上皮层基底膜赖以与前弹力层相连的半桥粒数量下降，故当软镜与角膜固着时，摘镜的牵拉力可撕脱局部上皮组织。上皮受损后，1h内其邻近部位的上皮基底细胞开始变扁，脱去桥连接，通过有丝分裂来填补受损区域的上皮缺损，6~15h最为活跃。与此同时角膜缘血管充血，释放纤维蛋白及纤维蛋白原在创面沉积，2~48h形成上皮栓。此时上皮己无萤光素染色，临床误认为愈合，实际通常须在伤后3~4日上皮栓才能完全退化，创伤区细胞恢复分裂相，才能称为愈合。

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