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简答题 患者，男性，45岁，10年前无明显诱因出现柏油样便，伴头晕、乏力，但无腹痛、呕吐、呕血等。当地胃镜示“胃窦炎”，给予硫糖铝等药物治疗，大便颜色转黄。以后间歇发作过多次，曾用奥美拉唑(洛赛克)、枸橼酸铋钾(得乐冲剂)等治疗，时好时坏。每次发作均有上腹部胀痛，多数是在进餐后30分钟疼痛更甚，进餐后不能缓解。最近2个月来厌食，上腹痛时间较前长且重，有时半夜，有时餐前，并逐渐加剧，体重明显下降。体检：体温37.8℃，脉率88次/分，呼吸率20次/分，血压16/11.6kPa(120/87mmHg)；神志清，贫血貌，焦虑；皮肤粘膜无黄染、出血点、蜘蛛痣及肝掌，浅表淋巴结未及，心、肺无异常发现；腹软，剑突下有轻度压痛，肝、脾未及；下肢无水肿，神经系统检查无异常发现。辅助检查：血常规中红细胞2.8×10/L，血红蛋白89g/L：白细胞4.7×10/L，其中中性粒细胞占0.62，淋巴细胞占0.31。尿常规阴性，大便隐血试验(++)。胃肠钡剂造影检查幽门前区钡剂充盈缺损，蠕动波消失。请问： 该患者的医疗诊断可能是什么?该患者的护理诊断是什么?怎样做好饮食护理?需对患者做哪些有关的保健指导?
  • 医疗诊断：消化性溃疡、上消化道出血、胃溃疡恶变的可能。
    护理诊断：①疼痛：与消化性溃疡有关；②焦虑：与溃疡并发多次出血和担心癌变有关；③有继续出血的危险：与胃溃疡有关；④知识缺乏：与对疾病知识不了解有关。
    饮食护理：目前给予少量温凉流质，以米汤等为主。忌食肉汤、鸡汤、浓茶等。要少量多餐。出血停止后给予半流质饮食逐步再转为少渣饮食，以面食为主。忌刺激性食物。
    保健指导：①注意劳逸结合，保持乐观情绪；②按疗程坚持用药；③注意饮食卫生，给予溃疡病饮食，忌烟、酒；④避免应用加重溃疡病的药物，如阿司匹林、泼尼松、吲哚美辛、利舍平、咖啡因等；⑤定期门诊随访。

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