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简答题急性乳腺炎的病因及治疗原则。
  • 急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多见于产后哺乳期妇女，以初产妇多见，往往发生在产后2～4周。
    (1)病因：
    ①乳头内陷和(或)乳汁淤积，便于入侵细菌的生长繁殖。
    ②乳头皮肤破损、皲裂，细菌或婴儿口咽部感染通过哺乳途径沿淋巴管或直接侵入乳管，上行至腺小叶而感染。最常见病原体为葡萄球菌。
    (2)治疗原则：
    ①一般治疗：患侧乳房吸尽乳汁，促使乳汁通畅排出。乳房热敷有助于早期炎症的消散。
    ②药物治疗：针对金黄色葡萄球菌，应用青霉素、头孢菌素等抗生素。中药可选用蒲公英、野菊花等清热解毒药物。若感染严重或脓肿引流后引发乳瘘，应停止哺乳并断奶。口服己烯雌酚或肌内注射苯甲酸雌二醇，至乳汁停止分泌。
    ③手术治疗：脓肿形成后应及时切开引流。应选择放射状切开避免损伤乳管。乳晕下脓肿应沿乳晕做弧形切口。深部脓肿或乳房后脓肿可沿乳房下缘做弧形切口，经乳房后间隙引流。脓腔较大可在脓腔低位另加切口对口引流。

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