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简答题甲型肝炎
  • 1.流行过程
    (1)传染源:包括急性期患者和隐性感染者,一般无病毒携带状态,潜伏期一般为15~50d,平均为30d。
    (2)传播途径:主要是粪一口途径,通过日常生活接触、介水和介食物3种方式传播。
    (3)易感人群:人群对甲型肝炎普遍易感,甲型肝炎感染后可获得较为巩固的免疫力,幼年儿童的亚临床型感染比例要高于成年人。
    2.流行特征甲型肝炎在世界各地均有流行,但各国的流行状况差异很大。我国属于甲型肝炎的高流行区,但是各地区存在差异,经济不发达,生活、卫生条件较差的北方农村地区为甲肝高流行区,存在明显的季节性和周期性;总体上看,是北方高于南方,西部高于东部,乡村高于城市;任何年龄均可感染,25岁为感染高峰,发病率男性高于女性。
    3.疫情处置
    (1)针对传染源的控制措施:对于急性期的患者要做到早发现、早诊断、早报告、早隔离和早治疗。隔离期限为3周,可住院或居家隔离治疗,患者隔离后,严格消毒排泄物,对其居住和活动场所应迟早进行终末消毒。疾病预防控制机构要做好疫情的流行病学调查与处理,一是派出专业人员会同当地医疗机构,于48h内对发生的个案开展流行病学调查;二是追踪传染源及传播因素,查清可能的污染范围和密切接触者。对于密切接触者进行医学观察,期限一般为45天。
    (2)针对传播途径的控制措施
    1)做好患者接触环境及接触者的管理:要对甲肝患者活动的房间、使用过的器具、衣物等要及时消毒。对密切接触者可尽早进行丙种球蛋白的被动免疫预防,如接种了丙种球蛋白,1个月后还需接种甲肝疫苗;如未接种过丙种球蛋白,应尽快(自接触之日起7日内)接种甲肝疫苗。
    2)加强幼托机构、饮食行业的卫生管理:对饮食从业人员、保育员从业前和在职期间开展定期健康检查,做好行业卫生,防止疫情传播。
    3)加强集体单位、学校及幼托机构的卫生管理:对各种水具、茶具进行卫生处置。
    4)在肝炎流行时,减少聚餐:因甲肝患者在症状出现之前就有传染性,此时聚餐,可能有处于潜伏期的患者,容易引起甲肝暴发。
    (3)针对易感人群的保护措施
    1)免疫预防:流行区高危人群和将要进入流行区的人群应接种甲肝疫苗,在有条件的地方,易感人群及饮水、饮食从业人员应推广甲肝疫苗的接种,提高人群抗体水平。
    2)加强健康教育:健康教育应围绕阻断粪一口传播途径,注意个人卫生,把住病从口入关;搞好饮水卫生、食品卫生和环境卫生。加强饮水消毒,在流行期间,即便是自来水也要再消毒。
    为防止水源和农作物受到污染,不用生粪施肥,不要在河、塘内清洗患者的衣物等。
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