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简答题试述肺性脑病的概念及发生机制。
  • 肺性脑病是由于严重的呼吸衰竭（外呼吸功能严重障碍）引起的以中枢神经系统机能障碍为主要表现的综合征。其发生机制有：
    ⑴酸中毒、缺氧、PaCO2增高导致脑血管扩张，脑充血增高颅内压。
    ⑵缺氧和酸中毒损伤血管内皮使脑血管通透性增加导致间质性脑水肿。
    ⑶缺氧使脑细胞ATP生成减少，影响Na+泵功能，细胞内Na+、水增多，形成脑细胞水肿。
    脑水肿使颅内压增高，压迫脑血管，加重脑缺氧。
    ⑶脑血管内皮损伤引起血管内凝血。
    ⑷脑脊液缓冲作用较血液弱，脂溶性的CO2与HCO3-相比易通过血脑屏障，导致Ⅱ型呼吸衰竭患者脑内pH降低更明显，脑脊液pH降低致脑电活动变慢或停止。
    ⑸神经细胞内酸中毒一方面增加谷氨酸脱羧酶的活性，使γ-氨基丁酸生成增多，导致中枢抑制；另一方面增强磷脂酶活性，使溶酶体水解酶释放，引起神经细胞损伤。

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