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简答题铁质沉着症
  • 眼球穿通伤时，铁异物进入眼球内，停留在眼球内时可引起一系列反应。由于铁最容易沉着在上皮组织、虹膜括约肌、开大肌、无色素睫状上皮和晶状体上皮、视网膜。铁离子氧化与扩散，激发Haber-Weiss反应，形成强力氧化剂，如羟自由基、超氧自由基、过氧化氢，引起脂质过氧化、细胞膜损伤、酶失活。光感受器和RPE对铁质沉着最敏感。损害后的症状为夜盲、向心性视野缺损或失明。体征包括：角膜基质铁锈色沉着、虹膜异色症、瞳孔扩大及反应迟钝、晶状体前棕色沉着、白内障、玻璃体混浊、周边视网膜色素增殖(早期)，晚期弥漫性，视网膜血管变窄，视盘色淡、萎缩。因为铁离子聚集在小梁网，可继发开角型青光眼。ERG改变包括极早期a波升高，b波正常，以后b波降低，最终消失。对小的存留异物，多次ERG可能有帮助，若b波振幅降低，建议取出异物。

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