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- 简答题水肿发生的原因和机理是什么?
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水肿发生的原因和机理是什么?
1.血管内外液体交换失平衡(组织液生成大于回流)
(1)毛细血管血压升高:各种原因引起静脉回流受阻(肿瘤压迫静脉,静脉内有血栓形成)时毛细血管动脉端流入液体多而静脉端回流液体相对少。
(2)血浆胶体渗透压降低:严重营养不良或肝病的时候白蛋白生成减少,或肾脏疾病时大量白蛋白随尿液排除体外而血浆胶体渗透压降低,组织液回流减少,引起水肿。
(3)毛细血管壁通透性增加:发生缺氧,酸中毒,炎症,变态反应时候一方面可以直接损伤毛细血管的内皮细胞,另一方面刺激机体产生组织胺,5-羟色胺,激肽类生物活性物质可以使毛细血管内皮细胞收缩,间隙变大,通透性增加,有利于发生水肿。
(4)组织液渗透压升高:一方面见于毛细血管壁通透性增加时白蛋白到组织间隙,使组织间液胶体渗透压升高,另外也见于局部炎症,此时大量组织细胞崩解,钾离子等离子可以跑到细胞外使组织液晶体渗透压升高,有利于水肿。
(5)淋巴回流受阻:(正常组织液的1/10经淋巴管回流)淋巴管阻塞或静脉压升高时引起淋巴液回流不畅,这样部分组织液不能随淋巴液入血,另外蛋白质也不能运走,增加组织液胶体渗透压。
2.体内外液体交换失平衡(水钠潴留)
(1)肾小球滤过率降低:广泛的肾小球病变可严重影响肾小球的滤过。如急性肾小球肾炎由于炎性深出物和内皮细胞肿胀并增生(肾小球完全或部分阻塞),阻碍了肾小球的滤过。在慢性肾小球肾炎的病例,则由于肾小球严重纤维化而影响滤过。
(2)肾小球重吸收增多:
a:激素:抗利尿激素(ADH保钠)和醛固酮(保钠,保水)分泌增多时肾小球重吸收增多。
b:肾血流重分布:家畜的肾单位有皮质肾单位和髓旁肾单位两种。皮质肾单位接近肾脏表面,它们的髓袢较短,因此重吸收钠,水的作用较弱。髓旁肾单位靠近肾髓质,它们的髓袢长,重吸收钠水的作用也比皮质肾单位强得多。正常时,肾血流大部分通过皮质肾单位,只有少部分通过髓旁肾单位。但在某些病理情况下(如心力衰竭,休克),可出现肾血流的重新分配,这时肾血流大部分分配到髓旁肾单位,使较多的钠,水被重吸收。 关注下方微信公众号,在线模考后查看
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