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简答题试述初治乳腺癌综合治疗中放射治疗应用的适应证。
  • 放射治疗在乳腺癌的治疗中的地位愈来愈高。在初治乳腺癌中，分为保乳治疗术后、根治术后和单纯放射治疗或术前放射治疗加手术。
    (1)保乳术后：根据腋下淋巴结的情况进行全乳腺照射和锁骨上及内乳区照射。全乳照射50～60Gy，内乳及锁骨上照射50Gy。
    (2)术后又根据腋下淋巴结的数目及肿块的大小分为锁骨上、内乳和胸壁的全套照射和单纯照射内乳和锁骨上。若腋下淋巴结≥4个，或乳腺肿块在5厘米以上，行全套照射。若腋下淋巴结阴性，乳腺肿块较小，可以不做放射治疗。
    (3)单纯放射治疗：由于患者不愿手术、炎性乳癌或无手术指征，单纯放射治疗，技术同保乳术后，但剂量要高。
    (4)若肿瘤较大，手术有困难，先行放射治疗，然后手术。

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