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简答题髂骨的恶性肿瘤与骨髓炎应如何鉴别？
  • 半侧髂骨广泛溶骨性破坏同时有成骨性病灶可见于化脓性骨髓炎、尤文氏肉瘤、成骨肉瘤及转移瘤等。这种范围广泛的病变在X线上提出正确诊断并不容易，有时把肿瘤误认为骨髓炎，也有时把骨髓炎误诊为肿瘤。例如，我们曾把表现为半侧髂骨多发溶骨性破坏同时有成骨病灶的转移瘤病例误诊为骨髓炎，还曾把另一例发生在半侧髂骨的尤文氏瘤误诊为骨髓炎。实践向我们提出一个问题：发生在髂骨的恶性肿瘤（包括原发肿瘤和转移瘤）与骨髓炎如何鉴别呢？我们的体会是：恶性肿瘤病变广泛，分布较均匀，以溶骨破坏为主，甚至可使髂骨广泛破坏，破坏灶不规则，边缘不整齐且较模糊。骨髓炎的病变虽然亦较广泛，但分布不均匀，以硬化为主，有的破坏灶边缘整齐清楚，有时还可见死骨。
    转移性恶性肿瘤和原发肉瘤应如何鉴别呢？肉瘤的特点是患者年龄较轻，多为单骨受累，临床上可触到肿块，查不到原发灶。

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