试题详情
- 简答题患者，男性，45岁，反复黑便三周，呕血一天急诊入院。10年诊断为“胃溃疡”，19年前患过“乙型肝炎”。查体巩膜可疑黄染，肝脏未及，脾肋下250px，并过正中线50px，质硬，腹部移动性浊音阳性。入院诊断：1.上消化道出血；2.肝硬化门脉高压。联系消化系统的结构和功能知识，解释该患者的症状、体征及相关变化？
- 患者呕吐鲜血、柏油样便等“上消化道出血” 症状，说明上消化道（口、咽、食管、胃和十二指肠）血管破裂出血。患者巩膜黄染，可能是肝细胞坏死，导致胆小管内胆汁进入肝血窦。患者出现肝硬化体征：巩膜黄染而肝脏未及，可能是肝细胞坏死导致肝硬化体积缩小；脾大、腹水（腹部移动性浊音阳性）与肝硬化导致肝内血液循环受阻，使脾和胃肠道血液淤积。“乙肝”转变为“肝硬化”说明肝细胞反复坏死，大量结缔组织增生。
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