试题详情
简答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，65岁。突然昏倒，不省人事，肢体强痉1日。患者于恼怒后突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，伴有面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁。体格检查：T38.3℃，R24次／min，BP180/100mmHg。神志不清，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音，心界不大，HR99次/min，律齐，心尖区可闻及4、6级收缩期吹风样杂音。左侧巴氏征（+）。双下肢无水肿。苔黄腻，脉弦滑而数。头部MRI示：大面积脑梗死。
  • 中医诊断：中风（缺血中风）。
    证型：痰热内闭。
    辨证分析：患者恼怒，肝火生风，灼津成痰，肝风挟痰火上蒙，内闭清窍，故突然昏倒不省人事。肝风痰火痹阻经络，故见牙关紧闭，口噤不开，两手握同，肢体强痉。面赤，身热，气粗，口臭，便秘，为阳热亢盛之象，苔黄腻，脉弦滑数等为痰火亢盛之征。
    治法：清热熄风，豁痰开窍。
    主方：羚角钩藤汤加减（鼻饲），鼻饲安宫牛黄丸，静脉滴注醒脑静。
    用药：羚羊角、钩藤、石决明、胆南星、贝母、竹茹、法半夏、黄连、石菖蒲、郁金。

  • 关注下方微信公众号，在线模考后查看

热门试题