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简答题鼻饲法的实施
  • 1.插胃管。
    （1）备齐用物带至床旁，对床号、姓名，解释目的。
    （2）病人取坐位或半坐卧位，昏迷者平卧，头稍后仰，颌下铺治疗巾，用湿棉签检查并清洁鼻孔，备胶布，戴手套。
    （3）比量胃管长度，发际至剑突（成人45～55cm，婴幼儿14～18cm），做好标记，润滑胃管前段。
    （4）左手持纱布托住胃管，右手用钳子夹住胃管前端，自鼻孔轻轻插入约14cm处时，清醒病人嘱其做吞咽动作，将胃管乘势送入所需长度。昏迷病人可将胃管末端置换药碗内放在病人口角旁，当插入14～16cm时应检查胃管是否盘曲在口中，左手托起病人头部，使下颌贴近胸骨柄以加大咽部通道弧度，便于管端沿咽部后壁滑行插入。
    （5）插管时如病人恶心应停止片刻，嘱病人做深呼吸；如插入不畅应检查胃管是否盘曲在口中；如出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，可能误入气管应立即拔出重插。
    （6）用注射器抽吸出胃液或将胃管开口端置于水中.无气体逸出。注射器注入10mL空气，同时用听诊器在胃部听到气过水音），证实胃管在胃内后，夹紧胃管开口端，胶布固定胃管。昏迷病人枕头复位、头偏向一侧。（7）饲食：先注入少量温开水、再注入流质食物或药液，最后再注入少量温开水以清洁管腔，饲食过程中，防止空气进入，手指勿触及管口，应用纱布托住。
    （8）将胃管末端抬高后反折，纱布包好管口后用橡皮圈缠紧，并用别针固定于病人衣肩上。
    （9）整理床单位和用物，记录饲食量。
    2.拔管：用于病人停止鼻饲或长期鼻饲需要更换胃管时。
    （1）末次喂食后拔管，揭去固定的胶布。
    （2）一手将胃管折叠捏紧，另一手持纱布近鼻孔处包裹胃管，边拔管边用纱布擦净胃管，拔到咽喉处时快速拔出，以免液体滴入气管，拔出后将胃管盘于弯盘内，倒入医用垃圾桶内。
    （3）清洁病人口鼻面部，助病人漱口，擦净胶布痕迹，取舒适卧位。

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