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简答题简述肠伤寒的病理变化及并发症。
  • 病变：肠伤寒常累及回肠下段集合淋巴小结和孤立小结，病程分四期，每期约一周。
    ①髓样肿胀期：大体：肠粘膜充血肿胀，淋巴组织明显肿胀，突出于粘膜表面，灰红色质软。
    集合淋巴结肿胀，表面凹凸不平，形似脑回，孤立淋巴滤泡呈圆形。
    镜下：巨噬细胞大量增生，形成伤寒肉芽肿，肠壁充血、水肿，淋巴细胞浆细胞浸润。
    ②坏死期：大体：肿胀的淋巴组织中心坏死疏松、失去光泽，色灰白或黄绿色，边缘仍肿胀。
    镜下：一片红染无结构的物质。
    ③溃疡期：大体：溃疡的轮廓与淋巴滤泡的外形相似，圆形或椭圆形。
    其长轴与肠管长轴平行，溃疡深达肌层，易穿孔。
    镜下：溃疡表面附有少量坏死物，周围可见巨噬细胞及淋巴细胞。
    ④愈合期：肉芽组织填平，表面上皮覆盖，少而浅的溃疡不形成瘢痕，大溃疡也不引起肠狭窄。
    合并症：
    ①肠出血、肠穿孔
    ②支气管肺炎
    ③其他器官感染胆囊感染可成为传染源

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