试题详情
简答题试述蚕蚀性角膜溃疡的病因、临床表现及治疗原则。
  • 病因确切病因不清,可能的因素包括外伤、手术或感染(尤其是寄生虫感染)。可能为某些炎症或感染因素诱导改变了角膜上皮及结膜的抗原性,从而使机体产生自身抗体。病变邻近区域的结膜抑制性T细胞减少,IgA水平升高,浆细胞、淋巴细胞增多,结膜上皮中出现免疫球蛋白及补体,大量的宿主细胞表达HLA-Ⅱ类抗原等,提示体液和细胞免疫都参与了角膜上皮及基质的病理过程。
    临床表现(1)症状多发于成年人,有剧烈的眼痛、畏光、流泪及视力下降。(2)体征角膜病灶的发展有典型的过程。病变初期,周边部角膜浅基质层的浸润,常出现于睑裂区。在几周内,浸润区出现角膜上皮缺损,并逐渐形成溃疡,缺损区与角膜缘之间无正常的角膜组织分隔。溃疡沿角膜缘环行发展,然后向中央区浸润,其浸润缘呈潜掘状,略为隆起,最终可累及全角膜。溃疡也可向深层发展,引起角膜穿孔。溃疡向中央部进展的同时,周边部溃疡区上皮逐渐修复,伴新生血管长入,可导致角膜瘢痕化、血管化。
    治疗原则局部可用糖皮质激素或胶原酶抑制剂,如2%半胱氨酸滴眼液点眼,每天4~6次。近年采用1%~2%环孢素A油制剂或FK506滴眼剂点眼,全身应用免疫抑制剂。当病变位于角膜周边,可行病灶区角结膜清创术。如果活动性炎症已使角膜变得很薄,有穿破危险,或角膜病变范围已累及瞳孔区,应行治疗性带板层巩膜瓣的板层角膜移植术。
  • 关注下方微信公众号,在线模考后查看

热门试题