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简答题早产儿呼吸暂停有什么意义?常见原因有哪些?如何处理?
  • 早产儿呼吸暂停指呼吸停止超过20秒,伴心率减慢小于100次/min,并出现青紫。如出现呼吸暂停不及时处理,缺氧超过1分钟会出现脑损伤,反复呼吸暂停会出现缺氧性多器官功能损伤。
    常见原因:①原发性呼吸暂停:体温过高或低;喂奶后或咽部受到刺激;胃内容物刺激;颈部向前弯曲或气管受压时。②继发性呼吸暂停:组织供氧不足,包括任何引起低氧血症的肺部疾病、严重贫血、休克、某些先天性心脏病;感染性疾病,如脑膜炎,败血症等;中枢神经系统功能紊乱,如缺氧缺血性脑病,颅内出血,脑水肿等;代谢紊乱,如低血糖,低血钙,低血钠及酸中毒;环境温度过高或过低;母亲应用过量麻醉止痛药;胆红素脑病等。
    处理原则:①加强观察,注意呼吸状况,有条件者使用监护仪监测。②呼吸暂停发生时应予弹足底、托背、摇床,或用复苏囊加压给氧,咽喉部有分泌物应吸尽。③呼吸暂停反复发作,应给氨茶碱,首次负荷量5mg/kg,12小时后用维持量,2.5mg/kg,每隔12小时1次,用3~5天。④针对原发病行治疗,如维持体温正常,纠正低氧血症和酸中毒,纠正低血糖和降低胆红素,保持呼吸道通畅。⑤如药物治疗无效,频发的呼吸暂停可用鼻塞持续气道正压治疗,如仍无效,需气管插管呼吸机辅助呼吸。
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