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简答题试述腹膜透析的护理。
  • (一)术前护理:
    (1)严密观察病情变化:包括体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及皮肤四肢的色温情况,以及浮肿程度等,并做详细观察和记录。
    (2)给低盐、低蛋白饮食。
    (3)病房的准备:
    ①在治疗过程中,要严防交叉感染,避免并发症的发生,透析操作应尽量在治疗室进行。
    ②擦地板,抹桌、椅及一切用品.,并用紫外线灯照射2~3次,每次0.5~1小时。
    (4)物品准备:无菌腹透内管、Y型外管、铜丝、隧道针、腹带、止血钳、阑尾手术包及布类包。
    (5)药物准备:
    ①各种急救药品。
    ②透析液。
    ③肝素(先把肝素配制成1ML含肝素1mg的溶液)。
    ④抗生素(氨苄青霉素、庆大霉素)。
    ⑤50%葡萄糖。
    ⑥1%~2%普鲁卡因。
    (二)术中护理:
    (1)协助医师摆好体位。
    (2)严格执行无菌操作,将透析接管接好,开管后先采集各种化验标本,并将特制的灌洗管接上,进行透析液灌注。
    (3)密切观察病情变化,按;时测血压、脉搏:呼吸、体温并记录。
    (三)术后护理:
    (1)透析液根据医嘱配制,每次灌注1000mL,然后排出体外。
    (2)透析液要保温,一般维持在35~37℃。
    (3)灌注透析液前和操作时必须严格执行查对制度,仔细检查透析液的澄明度、保险期,确保无误再灌注体内。
    (4)精确记录透析时出入量,并24小时总结1次,以此观察超滤和差额情况。
    (5)注意伤口出血否,如伤口渗血,应及时更换敷料,必要时加压止血。
    (四)收集腹腔回流液:
    定期收集腹腔回流液标本,检查钾、钠、氯,非蛋白氮、钙、磷、白细胞等,定时作细菌及霉菌培养。
    (五)对病人的护理:
    (1)鼓励病人进高蛋白、高维生素、高热量的饮食,以补充透析中丢失的蛋白。
    (2)注意保暖.给病人做好口腔及皮肤护理,以防发生褥疮。
    (3)鼓励病人在排出腹腔透析液时更换体位,以增强滤过的作用。
    (4)保持呼吸道通畅,以防肺部感染。
    (5)一般在透析期间,不需严格限制盐、蛋白与液体的入量。
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