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简答题十二指肠低张双重对比造影有哪几种方法？各有何优缺点？
  • 十二指肠低张双重对比造影，为诊断肠管本身及相邻脏器（如胰头部）疾病常用的方法。分插管法和无管法两种。
    插管法：患者空腹，取坐位，经口或鼻腔插入十二指肠导管，在透视下借助胃蠕动将导管送至十二指肠降部上段。然后肌注654-210～20mg，10min后由导管注入钡剂30～40ml，转动体位观察钡剂充盈情况。十二指肠显影满意后，摄取前后位充盈像，然后再于左侧卧位缓慢注入气体。100～150ml，摄取黏膜像。该法的优点是：可以调节对比剂和气体剂量，避免十二指肠与胃内对比剂重叠，效果较好。
    不足之处是：操作较麻烦，并给病人带来一定的痛苦和不适。
    无管法：又称简便法。肌注654-210～20mg后，立即口服100～150ml钡剂，并服用较多的发泡剂产气400～600ml，使患者于右侧卧位以使十二指肠充盈，再左侧卧位即得到十二指肠双重造影像。该法优点是：操作简便，患者乐于接受。
    不足之处是：十二指肠易于被胃内钡剂遮盖，致使检查效果不满意。有学者认为，此时可用小棉垫加压或采用头低位可使钡剂部分移在胃底部，有利于十二指肠的观察。

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