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简答题病人女性，28岁，孕41+2周，顺产一活男婴，因“产后大出血12小时，心肺脑复苏后10小时”入院.人院查体：T37.4℃，P114次/分，R22次/分，BP112/67mmHg（大量血管活性药物维持），神志浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射迟钝；机械通气，呼吸音粗，双肺闻及大量湿啰音；全身可见散在瘀斑，重度水肿；腹部膨隆，腹部伤口渗血，叩诊稍浊，肠鸣音消失；阴道填塞止血，少量外渗；无尿。谈谈对该病人的观察和护理。
  • 对该病人的观察和护理
    （1）一般护理：保持病室合适的温度和湿度，定时通风保持空气新鲜，营造安静、舒适的治疗和休息环境。MODS病人的免疫功能低下，应加强皮肤护理，做好床单清洁、消毒，勤翻身和拍背，加强口腔护理，预防肺部感染和压疮等的发生。限制探视，减少病房人员流动，避免交叉感染。
    （2）急救配合：护士应掌握各器官功能改变时的紧急抢救流程、抢救药物的剂量、用法、注意事项和各种抢救设备的操作方法，熟练配合医生进行抢救。
    （3）生命体征观察：严密观察病人体温、脉搏、呼吸和血压等，发现异常情况及时通知医生处理。
    （4）器官功能监测与护理
    ①中枢神经系统功能：严密观察病人意识状况和进行Glasgow昏迷指数评分，严密观察病人瞳孔大小、形状和光反射。保护性约束，防止坠床等情况发生。
    ②呼吸功能：密切观察病人呼吸状况，评估有无呼吸急促或困难、发绀等低氧血症表现。监测病人呼吸频率、呼吸音和动脉血气。正确提供呼吸机通气支持护理和气道护理，防止缺氧、肺部感染、窒息和气压伤等发生。
    ③循环功能：观察病人心电图、血压和外周循环状况，评估病人对液体复苏和血管活性药 物的反应。严密记录24小时出入量，根据病情合理调整复苏液体速度和血管活性药物剂量。
    ④泌尿系统功能：监测小时尿量，加强留置导尿管护理，预防泌尿系统感染。
    ⑤消化系统功能：严密观察病人腹胀、肠鸣音情况，监测胃肠黏膜pH值可及时发现胃肠道功能状态和组织氧利用的变化情况。
    ⑥血液系统支持：严密监测病人出凝血功能情况，观察病人伤口、引流有无渗血和出血，穿刺点有无渗血、瘀点、瘀斑形成
    （5）感染的预防与护理：各项治疗和护理操作严格遵循无菌技术原则和手卫生原则，做好口腔护理，预防呼吸道感染和呼吸机相关性肺炎发生。严格进行会阴和尿管护理，防止尿管相关性泌尿系统感染发生。
    （6）用药护理：遵医嘱准确、及时使用药物，密切观察药物的效果和副作用。

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