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多项选择题 患者男,33岁,煤矿工人,因“发热8d,心悸、头晕1d”来诊。患者于8d前受凉后出现发热,体温38.5℃,在当地县医院按“感冒”治疗,效果不佳,体温反升至39.4℃。留观数日后出院,居家观察,至第7天出现心悸、头晕和全身不适,且尿量明显减少,再次赴县医院予输液治疗,但症状改善不明显,当日下午血压为100/90mmHg,脉搏细弱,扪不清,立即快速静脉滴注液体,同时查血常规:Hb222g/L,WBC36.74×109/L,异型淋巴细胞32%,PLT10×109/L;尿蛋白和尿隐血均为(+++)。于当晚未携带任何诊疗记录急诊来院抢救。 此时应采取的治疗措施是()(提示:患者入院经扩容治疗后生命体征尚稳定,但12h内无尿。入院次日晨Hb降至154g/L,WBC21.8×109/L,N0.49,PLT12×109/L;BUN升至19.3mmol/L,SCr277.6μmol/L。)

A、继续液体复苏治疗,输入液体以平衡盐溶液为主

B、继续监测生命体征并限制液体入量

C、准备血液透析或CRRT(连续性肾替代治疗)

D、加强支持对症治疗,后续液体应以高渗糖溶液为主

E、输注血小板悬液,并在检测凝血功能后酌情给予抗纤溶药或其他止血药

F、酌情给予抗生素预防继发细菌感染

G、给予抗病毒药如利巴韦林(病毒唑)或α-干扰素

H、静脉滴注肝素以疏通肾微循环

  • B,C,D,E,F
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