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简答题桂枝加附子汤证与麻黄细辛附子汤证皆属阳虚外感证，临床应如何区别？
  • 桂枝加附子汤证与麻黄细辛附子汤证皆属太少两感之阳虚外感，表里同病；临床均可见太阳表证发热恶风寒，头痛，又具有畏寒怯冷，精神萎靡等阳虚里症；皆以助阳解表为治法，药物同用炮附子。但两证的成因、病机、证候、治法、用药的侧重不同。比较辨析如下：
    ①桂枝加附子汤证：见于原文20条。由太阳病发汗不当，表证未解，且损伤阳气、阴亦不足所致。临床以汗出不止，恶风发热，小便不利，四肢微急、难以屈伸，舌淡红、苔薄白，脉浮弱等为辨证要点。此属表虚阴阳俱不足而以阳虚汗漏为主，故治疗用桂枝加附子汤。此方即桂枝汤重用炙甘草加炮附子而成，桂枝汤解肌祛风，调和营卫，且益阴缓急；附子、炙甘草温经益气，扶阳固表。
    ②麻黄细辛附子汤证：见于原文301条。由少阴素体阳虚，复因风寒束表所致。临床以除得病即畏寒怯冷、发热无汗，头身疼痛，神疲体虚，舌淡红苔薄白，脉沉弱等为辨证要点。此属阳虚表实证，治以麻黄细辛附子汤。药用麻黄辛温发汗，解散太阳之表寒；炮附子辛热助阳，补命门之火而助阳气；细辛外助麻黄解表散寒，内协附子温通助阳。三药相须为用，温经助阳，发汗解表，适用于少阴阳虚外感而表实无汗者。

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