试题详情
- 简答题男性,39岁,工人。因发热、多汗5年,劳力性心累、双下肢水肿3个月,加重伴咳嗽5天入院。查体:体温正常,P95次/分,BP100/40mmHg,轻度突眼,咽不充血,扁桃体不大,甲状腺二度对称肿大,质软,颈静脉充盈,心界向左扩大,心率110次/分,心律不齐,心音强弱不等,双肺可闻及较多中、细湿啰音,肝肋下4cm,双下肢水肿(++)。请据以上病史提出患者的诊断、诊断依据及治疗原则。
- 初步诊断:①甲状腺功能亢进症;Graves病;甲亢性心脏病,心房颤动,心脏扩大,全心衰,心功能Ⅳ级;②肺部感染
诊断依据:①怕热、多汗,轻度突眼、甲状腺二度对称肿大、质软;②劳力性心累、双下肢水肿,颈静脉充盈、心界向左扩大,110次/分,心律不齐,心音强弱不等,肝肋下4cm,双下肢水肿(++);③咳嗽5天,双肺可闻及较多中、细湿啰音。
治疗原则:①抗甲亢治疗:抗甲状腺药物治疗;②纠正心衰:主要使用β受体滞剂,必要时利尿、扩张血管、强心等;③抗感染治疗;④对症支持治疗。 关注下方微信公众号,在线模考后查看
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