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简答题女性，33岁，务农。因怕热，多汗1年，咽痛、发热3天入院。院外诊治情况不详。查体：体温39℃，脉搏140次/分，血压80/40mmHg，烦躁，大汗，无突眼，咽充血，扁桃体二度肿大，其表面有白色脓点，甲状腺二度对称肿大，心界不大，心率140次/分，双肺无异常，肝脾不大，双下肢不肿。(1)该患者的初步诊断?(2)治疗原则是什么?
  • 初步诊断考虑：甲状腺功能亢进症，Graves病，甲亢危象；急性化脓性扁桃体炎
    治疗原则：
    (1)抑制甲状腺激素的合成：首选PTU，首剂600mg，以后200mg，tid
    (2)抑制甲状腺激素释放：服用PTU后1～2小时再服用复方碘口服液，首剂30～60滴，以后每6～8小时5～10滴，视病情逐渐减量，一般使用3～7日。
    (3)抑制T转换为T或抑制T与细胞受体结合：PTU、碘剂、β受体阻滞剂和糖皮质激素都可抑制组织中的T转换为T；氢化可的松100mg每6小时1次。
    (4)降低血甲状腺激素水平：上述常规治疗效果不满意时，可选用血液透析、腹膜透析或血浆置换等措施。
    (5)去除诱因：积极控制感染。转换为T或抑制T与细胞受体结合：PTU、碘剂、β受体阻滞剂和糖皮质激素都可抑制组织中的T转换为T；氢化可的松100mg每6小时1次。

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