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简答题有大量的文献涉及控制血液与材料的相互作用。通过查阅文献,详细了解人体血栓形成的机理,描述由材料引发的血栓形成的途径,这些途径之间有联系吗?有怎样的联系?
  • 1)正常的血管内膜光滑,血小板不易粘附、聚集。
    2)内皮细胞能产生抗凝血的物质(如抗凝血酶Ⅲ)和抗血小板聚集的物质(如前列腺环素)。
    3)正常血流速度和流向对防止血栓形成起重要作用。正常的血流速度较快,有形成份(细胞)在血管中心流动(轴流),血浆在边缘流动(边流),使血小板不易与血管壁的内皮细胞发生粘附和聚集。
    4)正常时,血液中的凝血因子虽不断被激活,但又不断被血液稀释或冲走;尽管血管上时有微量的纤维蛋白沉着,但又不断地被纤维蛋白溶解酶所溶解。
    生物材料表面与血液接触后,将通过凝血因子活化途径及血小板活化途径产生凝血,形成血栓。
    ㈠凝血因子活化途径:生物材料表面与血液接触,活化凝血因子Ⅻ,继而活化凝血因子Ⅺ、Ⅸ、Ⅹ、XIII,产生凝血酶原激活物,激活凝血酶,水解纤维蛋白原,造成纤维蛋白沉积,形成血栓;或者通过组织因子作用,按照外源性途径同样形成血栓。
    ㈡血小板活化途径:生物材料与血液接触后,首先发生蛋白吸附,进而导致血小板粘附,变形,释放和聚集,最终形成血小板血栓;此外,蛋白吸附还可诱导红细胞粘附,溶血和释放,最终也将产生相同结果。
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