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简答题王某，女，78岁，今日急诊就诊，实验室检查：血肌酐820.0umol/L，尿素氮28.4mmol/L；血钾6.9mmol/L；Hb81g/L。体格检查半卧位；贫血貌；下肢水肿明显。医嘱予股静脉置管，首次诱导透析2h，置管过程顺利，首剂予低分子肝素钠1000u，脱水量2.0KG。问透析治疗中观察护理要点？
  • 观察护理要点：
    （1）予心电、血压监测，维持患者生命体征相对平稳。
    （2）观察置管处有无血肿、渗血。
    （3）透析治疗时，应严密观察透析机上的动脉压、静脉压和跨膜压。动脉压高，提示堵塞在血泵前；静脉压、跨膜压高提示堵塞在血泵后；突然出现动脉压、静脉压、跨膜压下降，又非血流量不佳时，提示严重凝血，需立即更换管路、透析器或回血，并且查找原因。
    （4）操作中定时生理盐水冲洗，密切观察透析器、管路凝血状况。
    （5）随着冲洗生理盐水的增加，调整脱水量，维持血容量平衡。

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