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简答题脑卒中临床类型和特征
  • 1.短暂性脑缺血发作（TIA.是指一过性脑缺血引起的历时数分钟至数小时、按一定血管支配区域表现的神经系统局灶性功能缺损，具有反复性、相对固定性、24小时内完全恢复的特点，不留神经功能缺损症状和体征，结构性影像学检查无责任病灶。TIA是由动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏疾患、血液成分异常和血流动力学变化等多因素导致的临床综合征。
    2.脑梗死指因脑部循环障碍、缺血、缺氧所致的局灶性脑组织的缺血性坏死或软化。血管壁病变、血液成分和血流动力学改变是引起脑梗死的主要原因。由于脑梗死的部位及大小、侧支循环代偿能力、继发性脑水肿等的差异，可有不同的临床病例类型。
    3.脑出血是指非外伤性脑实质内的出血。急性期病死率约为30%～40%，是急性脑血管病中最高的。在脑出血中，大脑半球出血约占80%，脑干和小脑出血约占20%。急性卒中病人呕吐、早期意识改变、血压突然升高提示脑出血。脑CT扫描是诊断脑出血最有效最迅速的方法。
    4.蛛网膜下腔出血原发性蛛网膜下腔出血是指脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔而言。其临床表现主要取决于出血量、积血部位、脑脊液循环受损程度等。多在情绪激动或用力等情况下急骤发病；主要症状包括：突发剧烈头痛，持续不能缓解或进行性加重；多伴有恶心、呕吐；可有短暂的意识障碍及烦躁、谵妄等精神症状，少数出现癫痫发作。

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