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简答题病历摘要：类风湿性关节炎患者女，55岁，全身多处关节肿痛30余年。查体：双手关节多处变形，晨僵，类风湿因子阳性。行双手正斜位片检查。 鉴别诊断是什么？
  • 1、化脓性关节炎，发病急骤，有急性关节肿胀，临床中毒症状明显。短期内可出现关节软骨和软骨下骨皮质广泛破坏，关节面不完整，关节间隙早期变窄。类风湿因子阴性。
    2、过敏性关节炎：多有过敏物或环境接触史。X线.转瞬即逝的影响一个又一个关节，往往累及大关节，关节骨皮质不受影响，不发生关节强直。类风湿因子阴性。
    3、痛风性关节炎，多发生于老年男性，骨质无明显脱钙疏松，关节处可出现边缘锐利的穿凿样骨质破坏区，伴有周期性的血内尿酸含量增高，有时局部软组织内可出现痛风结节。类风湿因子阴性。

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