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简答题牙釉质平滑面龋的基本病理学改变?
  • 病损区由里向外一般可区分为四层结构:即透明层、暗层、病损体部和表层.
    (1)透明层位于病损的前沿,和正常釉质相连呈透明状,是龋损时最早发生的组织学改变。这是由于该处釉质的晶体开始出现脱矿,导致晶体间隙增大,当磨片用树胶浸封时,树胶的分子足以进入这些孔隙。由于树胶的折光指数与釉质磷灰石的折光指数接近,故在光镜下呈均质透明状。
    (2)暗层紧接于透明层的表面,呈现结构混浊、模糊不清。偏振光显微镜观察,由于一些小的孔隙不能使分子较大的树胶进入,而为空气占据,又因空气的折光指数与磷灰石的折光指数相差较大,故使暗层显出混浊而模糊。暗层的变化包含着脱矿与再矿化交替进行的过程。
    (3)病损体部是病损区范围最广的一层,从表层下一直延伸到靠近暗层。偏振光显微镜观察也呈正双折射,但其颜色与暗层不同。病损体部孔隙均较大,能为树胶分子所进入,故该层较为透明。病损体部脱矿最为严重。
    (4)表层在龋损区表面有一相对完整的表层。该层相对于病损体部的矿化程度要高。表层部位在龋损发生时往往首先受到酸的侵蚀,然而它却较病损体部脱矿为轻。病损区完整的表层有再矿化现象的存在。
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