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简答题简述血管外皮细胞瘤的诊断要点及鉴别诊断。
  • 血管外皮细胞肿瘤通常具有清楚的边界,多结节性,由小的嗜碱性梭形细胞组成,细胞核呈卵圆形,细胞浆界线不清。细胞排列在薄壁分支的血管周围,血管常呈典型的鹿角状,可见局灶或弥漫的粘液样变和纤维化。银染色显示,瘤细胞位于血管腔外,每一个瘤细胞都被网状的鞘所包绕。表明恶性的图像为出现细胞数目增多、坏死、出血和每10个高倍视野多于4个核分裂像,后者是最重要的指征。瘤细胞对PCNA呈阳性反应。血管外皮细胞瘤需排除其他病变以后才能确诊,包括:
    1.滑膜肉瘤可显示双分化,呈EMA和全角质蛋白阳性。
    2.间叶软骨肉瘤可显示岛状成熟软骨。
    3.深部良性纤维组织细胞瘤有更明显的多形性。
    4.磷酸盐沉积的间叶肿瘤有不同的组织学类型并有破骨细胞样巨细胞。此外还有孤立性纤维瘤和幼儿型纤维肉瘤。
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