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简答题怎样用甲状腺显像寻找甲状腺癌转移灶？
  • 1.选择适宜的放射性核素。99mTc或125I，因光子能量弱，物理半衰期太长或太短而不宜使用。寻找转移灶的理想核素仍为131I。
    2.应投给足够的药量，一般可服用3毫居里左右的131I，可根据显象设备加以增减。
    3.为了尽量减少血本底及某些器官聚131I的影响，近年来多采用延迟显象即服131I后72或96小时显象。
    4.显象范围应包括全身。
    5.显象条件应细心调节。由于病灶聚131I量小，条件选择不当可能会遗漏病灶。
    6.甲状腺手术后，用131I扫描除残留甲状腺外，其他部位出现放射浓聚区，应考虑为早状腺癌转移。常见的转移部位有肺、骨和颈淋巴结等。正常胃、乳腺、唾液腺等到亦可有不同程度的放射性131I聚集，并非是转移灶，这可根据显影区的解剖位置鉴别。
    7.体检或X射线检查所发现的可疑的甲状腺癌转移灶，经131I扫描不显影时，尚不能排除甲状腺癌转移，因部分转移灶无浓聚131I功能，既使有功能的转移灶也因尚存在正常的甲状腺组织，常使转移灶不显影。此时，应手术切除或用131I破坏不正常甲状腺体后再扫描，转移灶可能显影。
    8.消除正常甲状腺组织后，转移灶如仍不摄取131I，可肌肉注射TSH10单位后24～48小时扫描，或服用他巴唑30毫克/日一个月后扫描，这时转移灶常可显影，但也有部份转移灶仍不浓聚131I。采用注射TSH或服用他巴唑方法时，应注意病灶扩大的可能性，使用时应谨慎。

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