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简答题治疗消化性溃疡药的分类、主要机制及代表药？
  • （一）抗酸药：碳酸氢钠、氢氧化铝、三硅酸镁、碳酸钙。
    主要机制：（中和）为弱碱性物质，口服后中和胃酸，减少胃酸对消化道粘膜的侵蚀、刺激。（缓解）pH值升高可降低胃蛋白酶活性和缩短胃黏膜出血时间，缓解疼痛和促进愈合。（保护）氢氧化铝、三硅酸镁等抗酸药还能形成胶状保护膜，覆盖于溃疡面和胃黏膜，起保护溃疡面和胃黏膜的作用。
    （二）抑制胃酸分泌药
    （1）H2受体阻断药 西咪替丁、法莫替丁。主要机制：竞争性阻断H2受体，对胃酸分泌抑制作用强。
    （2）H+-K+-ATP酶（质子泵）抑制药：奥美拉唑。主要机制：抑制胃壁细胞膜的H+-K+-ATP酶，抑制H+-K+交换，抑制胃酸形成。质子泵在胃酸分泌中是最重要和最终的环节，所以质子泵抑制剂具有较好的抗酸作用。
    （3）胃泌素受体阻断药 ：丙谷胺。
    主要机制：
    ①与胃泌素竞争胃泌素受体，有抑制胃酸分泌作用；
    ②同时也促进胃黏膜黏液合成，增强胃黏膜的黏液-HCO3-盐屏障，从而发挥抗溃疡病作用。
    （4）M胆碱受体阻断药：阿托品、哌仑西平。主要机制：以阿托品为代表的M受体阻断药，可阻断胃壁细胞上的M受体，抑制胃酸分泌。
    （三）增强胃黏膜屏障功能的药物 ：米索前列醇、硫糖铝。主要机制：胃黏膜屏障（细胞屏障、黏液-HCO3-盐屏障）抵抗和防止胃酸和胃蛋白酶的侵蚀作用。
    （四）抗幽门螺杆菌药：抗生素。
    主要机制：
    （1）幽门螺杆菌寄生于胃黏膜皱褶中，生长过程中产生有害物质，损害黏膜，引起组织炎症。
    （2）根治幽门螺杆菌应联合用药：抗胃酸分泌药+铋盐+甲硝唑+抗生素（阿莫西林、四环素等）。

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