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简答题某患者在查体时发现肺部有一致密阴影，可能有哪些病变，并简述理由。
  • 考虑有如下病变：
    (1)肺癌：肺癌发病率较多，患者的年龄较大，有吸烟史，又有相应的临床症状，应首先考虑肺癌。可给患者做痰涂片，还可通过支气管镜钳取少量组织，做活体组织检查以确诊。
    (2)肺转移性癌：恶性肿瘤细胞很容易侵入全身的静脉系统，肿瘤栓子随血液循环经右心到肺，在肺内形成转移瘤。
    (3)炎性假瘤：是组织的增生形成的一个境界清楚的肿瘤样团块，在肺部很常见。其本质是一种慢性增生性炎症，在某些致炎因子的长期刺激下，局部组织细胞增生，并伴有各种炎细胞的浸润，增生的细胞无异型性。肉眼上常有包膜，边界清楚，质硬，呈灰白色。如患者无任何临床症状，排除转移瘤的可能，应考虑为此病。
    (4)结核球：结核球为一有纤维包裹的球形干酪样坏死灶，多为一个，常位于肺上叶，结核球在X线片上很难与肿瘤相区别。
    (5)脓肿：为一局限性化脓性炎症，伴有明显的组织坏死，形成脓腔。脓腔较大时，在胸片上亦可形成阴影，但边界清楚，常可见液面。但患者有不同程度的感染中毒症状。
    (6)良性肿瘤：肺部的良性肿瘤较少见。

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