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简答题扭伤
  • 扭伤是指四肢关节或躯体部的软组织（如肌肉、肌腱、韧带、血管等）损伤，而无骨折、脱臼、皮肉破损等情况。临床主要表现为损伤部位疼痛肿胀和关节活动受限，多发于腰、踝、膝、肩、腕、肘、髋等部位。
    （一）辨证
    主症扭伤部位疼痛，关节活动不利或不能，继而出现肿胀，伤处肌肤发红或青紫。
    兼见皮色发红，多为皮肉受伤，青色多为筋伤，紫色多为瘀血留滞；新伤疼痛肿胀，活动不利者，为气血阻滞；若陈伤每遇天气变化而反复发作者，为寒湿侵袭，瘀血阻络。
    此外，更宜根据扭伤部位的经络所在，辨清扭伤属于何经。如急性腰扭伤，脊柱正中扭伤为伤在督脉，一侧或两侧腰部扭伤为伤在足太阳经。
    （二）治疗
    1.基本治疗
    治法祛瘀消肿，舒筋通络。以受伤局部腧穴为主。
    主穴腰部：阿是穴肾俞腰痛点（奇穴）委中
    踝部：阿是穴、申脉、丘墟、解溪
    膝部：阿是穴、膝眼、膝阳关、梁丘
    肩部：阿是穴、肩髃、肩髎、肩贞
    肘部：阿是穴、曲池、小海、天井
    腕部：阿是穴、阳溪、阳池、阳谷
    髀部：阿是穴、环跳、秩边、承扶
    配穴：可根据受伤部位的经络所在，配合循经远取，如腰部正中扭伤病在督脉，可远取人中、后溪；腰椎一侧或两侧（紧靠腰椎处）疼痛明显者，可取手三里或三间，因为手阳明经筋夹脊内。也可根据受伤部位的经络所在，在其上下循经邻近取穴，如膝内侧扭伤病在足太阴脾经者，除用阿是穴外，可在扭伤部位其一上取血海、其下取阴陵泉，以疏通脾经气血。
    因为手足同名经脉气相通，故关节扭伤还可应用手足同名经取穴法，又称关节对应取穴法，治疗关节扭伤疗效甚捷。方法是踝关节与腕关节对应，膝关节与肘关节对应，髋关节与肩关节对应；例如踝关节外侧昆仑、申脉穴处扭伤，病在足太阳经，可在对侧腕关节手太阳经养老、阳谷穴处寻找有最明显压痛的穴位针之；再如膝关节内上侧扭伤，病在足太阴经，可在对侧肘关节手太阴经尺泽穴处寻找最明显压痛点针之。
    操作诸穴均针，用泻法；陈旧性损伤可用灸法。
    方义：扭伤多为关节伤筋，属经筋病，"在筋守筋"，故治疗以扭伤局部取穴为主，以疏通经络，散除局部的气血壅滞，通则不痛。
    2.其他治疗
    （1）耳针法：取相应扭伤部位、神门。毫针刺，中强度刺激，或用王不留行籽贴压。
    （2）刺络拔罐法：选取阿是穴，用皮肤针叩刺疼痛肿胀部位，以微出血为度，加拔火罐。适用于新伤局部血肿明显者或陈伤瘀血久留，寒邪袭络等。

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