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简答题简述肝硬化腹水的机制。
  • (1)肝静脉回流受阻,导致肝淋巴液生成增多。
    (2)门静脉高压造成所属毛细血管内流体静力压升高,毛细血管渗透性增加。
    (3)大量腹水时有效循环血量和肾血流量减少,肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性增加、抗利尿激素分泌增多,激肽-缓激肽系统活性降低,心钠素活性降低,前列腺素A、E分泌减少,导致继发性钠水潴留。
    (4)肝功能障碍,白蛋白合成减少,导致血浆胶体渗透压降低。
    (5)肝脏对舒血管活性物质灭活能力降低,5-羟色胺增多,门静脉高压时腹腔内脏血管大量淤血,有效血容量减少,肾脏灌注量也随之降低,钠水潴留。
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