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简答题试述急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准。
  • （1）ALI的诊断标准：
    ①急性起病。
    ②氧合指数（动脉血氧分压/吸入氧浓度，PaO2/FiO2）≤40kPa（300mmHg）[无论PaCO2是否正常或是否应用呼气末正压通气（PEEP）]。
    ③肺部X线片显示有双肺弥漫性浸润。
    ④肺毛细管楔压（PCWP）≤18mmHg或无心源性肺水肿的临床证据。
    ⑤存在诱发ARDS的危险因素。
    （2）ARDS的诊断标准：在以上ALI的诊断基础上，只要PaO2/FiO2≤26.7kPa（20mmHg）（无论PaCO2是否正常或是否应用PEEP）即可诊断为ARDS，反映肺损伤的程度更为严重。

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