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简答题 男,18岁,畏寒、寒战、高热6天,隔天发作1次,热退后活动正常,疑为疟疾,服氯喹及伯氨喹啉2天后症状控制,继续服用上药,5天后感腰背疼痛,小便如酱油样,量少,病前半个月曾到海南旅游过。 查体:脉搏90次/分,血压110/70mmHg,巩膜轻度黄染,双肺呼吸音清,无干湿啰音,心率90次/分,律齐,无杂音,腹软,无压痛反跳痛,肝右肋下恰及,脾左肋下1厘米,质中,无触痛。 实验室检查:血常规:白细胞8×109/L,中性粒细胞0.72,淋巴细胞0.28,血色素90g/L;尿常规:尿胆原2+;胆红素(-) 该患者最可能的诊断是什么?写出该病的诊断依据。
  • 该患者最可能的诊断是间日疟合并黑尿热。
    诊断依据:
    间日疟:①隔天发作寒战、高热、大汗后热退三步曲;②脾大;③Hb90g/L、有贫血;④有流行病学史(到海南旅游);⑤抗疟药诱发黑尿热。
    黑尿热:①有服用抗疟药史;②腰背痛,酱油尿,少尿等急性溶血表现;③符合疟疾诊断基础上;④巩膜轻度感染,尿胆原2+;⑤Hb90g/L,急性贫血。
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