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简答题 男，18岁，畏寒、寒战、高热6天，隔天发作1次，热退后活动正常，疑为疟疾，服氯喹及伯氨喹啉2天后症状控制，继续服用上药，5天后感腰背疼痛，小便如酱油样，量少，病前半个月曾到海南旅游过。 查体：脉搏90次/分，血压110/70mmHg，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音清，无干湿啰音，心率90次/分，律齐，无杂音，腹软，无压痛反跳痛，肝右肋下恰及，脾左肋下1厘米，质中，无触痛。 实验室检查：血常规：白细胞8×109/L，中性粒细胞0.72，淋巴细胞0.28，血色素90g/L；尿常规：尿胆原2+；胆红素(－) 该患者最可能的诊断是什么?写出该病的诊断依据。
  • 该患者最可能的诊断是间日疟合并黑尿热。
    诊断依据：
    间日疟：①隔天发作寒战、高热、大汗后热退三步曲；②脾大；③Hb90g/L、有贫血；④有流行病学史(到海南旅游)；⑤抗疟药诱发黑尿热。
    黑尿热：①有服用抗疟药史；②腰背痛，酱油尿，少尿等急性溶血表现；③符合疟疾诊断基础上；④巩膜轻度感染，尿胆原2+；⑤Hb90g/L，急性贫血。

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