试题详情
- 简答题 男,35岁,农民,1周前起病有畏寒、寒战、不规则高热,最高达41℃,伴全身酸痛,头痛明显,3天前尿色加深,尿量减少,在当地检查发现有贫血、肾功能损害,予抗炎治疗3天后无好转,入院前1天出现神志改变,间断抽搐。起病前2个月(7~8月)在缅甸行商。 既往体健。 查体:T39.5℃,P124次/分,R28次/分,BP154/90mmHg,神志不清,未见明显瘀斑、出血点,巩膜轻度黄染,浅表淋巴结不大,颈稍抵抗,双肺无异常,心音可,心律齐,肝未扪及,脾肋下2cm,双侧巴氏征可疑阳性。 实验室检查:血常规:Hb90g/L,WBC13×109/L,N0.76,L0.24,PLT50×109/L,未见异型淋巴细胞。血涂片找疟原虫(-)。尿常规:尿胆红素(+),尿隐血试验(++),尿蛋白(++)。 目前该病人的处理方案是什么?
- 处理方案:①可予青蒿素或其衍生物抗疟治疗;②积极治疗脑水肿,甘露醇脱水,右旋糖酐40减轻血管堵塞;③监测防治低血糖;④予物理或化学方法降温;⑤利尿,改善肾功能;⑥防治感染、出血并发症等其他脏器及系统损害。
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