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简答题病历摘要：肾囊肿患者，男性，65岁。体检B超发现右肾囊性病变3年余，多次复查无明显变化。无任何不适。查体.心.肺.腹（-）。行双肾CT平扫+增强扫描。 3、鉴别诊断有哪些？
  • 肾单纯囊肿具有典型的表现，即CT平扫为肾实质内边缘锐利的圆形水样密度灶，壁薄而难以显示，可单/多发，累及一侧或双侧肾脏，增强扫描病灶无强化。双侧多发单纯性囊肿与复杂性囊肿分别要与以下两个疾病鉴别。
    1.多囊肾.表现为双肾增大.肾内布满多发类圆形液体密度影，囊肿数目难以计数，常合并多囊肝和/或多囊胰腺，有阳性家族史。
    2.囊性肾癌.具有典型征象时容易诊断.①表现为肿瘤的囊壁及/或房间隔不规则增厚（＞0.5cm），尤其出现囊内结节，更有助于诊断；囊内容物多不均匀，隐见片状“悬浮物”或结节；②肿瘤可见钙化，其形态可呈点状.类环状.细条状，如钙化位于病灶中心外有软组织成分是恶性的特征；③实性部分在CT增强扫描时有中～重度强化；④肿瘤与肾实质的分界模糊，不锐利，典型时呈浸润改变；⑤另外静脉内出现瘤栓及/或淋巴结转移时诊断更能明确。若肿瘤表现不典型时易误诊为其他病变。

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